●弊社、または（株）エコリカで設置させて頂いております「エコリカ回収BOX」がいっぱいになる前に、お申し込みください。
●この取り組みをご理解いただくためにもMSCの環境保護事業のページをぜひご覧ください。　>>MSCの環境保護事業のページへ
●下記にご記入のうえ、送信ボタンを押してお申し込みください。
●下記フォームが使用できない場合はinfo@mediasell.co.jpまでメールアプリケーションを使用してお送りください。

会社名	必須
店舗名	必須
ご担当者様氏名	必須
ご連絡先電話番号	必須 　例:06-1234-5678
店舗住所	必須
インクカートリッジ用	選んでください 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 部
トナーカートリッジ用	選んでください 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 部
通信欄	100部以上のご希望や、その他連絡事項がございましたらご記入ください。